工伤医疗费用报销解答

初期，咱们按照流程来，接下来咱们谈谈工伤待遇的问题。

本文谈谈工伤医疗费用的问题。

职工因为工伤进行治疗，可以享受工伤医疗待遇。

条例中规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的（一般称为三个目录，符合的我们一般叫范围内费用，不符合的一般我们叫范围外费用）从工伤保险基金支付，也就是，范围内费用，正常缴纳了工伤保险的，由工伤保险报销！

这里要注意了，符合的由工伤保险报销，那么不符合的呢？条例中没有明确规定！这部分费用单位和职工协商处理，一般情况下这部分不多，但是现在医院的医生嘛，大家都懂…………所以肯定会有，哈哈！好点的单位都会承担掉，差点的嘛，为了顺利解决，一般情况工伤职工也就认倒霉了！

最近可能会出台规定，要求协议医疗机构在使用范围外药品、材料、诊疗项目时，要征得单位或职工同意，那就是谁签字谁承担了，不过即使出台了规定，实施效果笔者估计也是比较悬的…………

在工伤就诊时，我们应该注意一些什么，才能顺利报销呢？

一是前文提到的单位要在30天内申报工伤认定申请的问题，未经过同意超期的，受理之前的费用由单位承担！

二是要去当地的工伤保险定点医疗机构就诊。这就牵涉到一个统筹区的说法，统筹区我们就不详细解答了，通俗点就是你单位在哪个县级市（县、区），那你再当地的公立医疗机构看工伤，基本上是不存在什么问题的。

三是在外地发生工伤事故的，可以在受伤地的工伤保险定点医疗机构就诊，这个是按照急诊算的，毕竟不能强制要求人家跑个几百公里回来看吧，这么远黄花菜都凉了！周围没有定点医疗机构的，也可以在非定点就诊，这个也可以报，但是，比较严格的经办机构是会要查地图的……。当然120送的也不可能不是定点，自己送医的，要注意点。这里还要注意，出现这种情况，要及时向参保地经办机构报备，及时沟通，防止后面出现扯皮！

四是到统筹区外就诊的，要办理转院手续，回老家治疗的，要及时向经办机构申请异地就诊手续。目前，就我了解，江苏省可以在治疗结束后，报销前补办转院手续，其他地方的要向当地经办机构咨询。转院的具体规则按照当地的规定，一般情况下是转高不转低，你不能说二级医院的医疗条件不好，要转一级医院，这不合常理……但是呢，有些地方小医院有可能是骨科的传统特色医院，所以，转这些特色医院前，最好问清楚可不可以报销，如果不在乎报销不报销，请无视，嘿嘿！异地就医不受此限制！但是异地就医一定是要提前办理的。

五是住院会有住院伙食补助，这部分各地方标准不一，目前江苏是30一天。

六是转外就医有交通、食宿费用，标准各地不一，基本要求就是公共交通，凭票报销，食宿费很多地方是住院前等待入院期间的，要和门诊发票对应，有些地方门诊治疗也可以，有些地方后续没有住院费用，单纯门诊的食宿费用就不报了，大家注意向经办机构咨询。

七是一些单位没有及时为职工缴纳社会保险，出事后去缴纳，这时候缴纳时要及时申请补缴之前应缴未缴的，如果不补缴，本次工伤所有费用全部不好报销。补缴后，可以报销补缴后新发生的工伤医疗费用，伙食补助，转外交通、食宿，康复、辅助器具费用和解除劳动合同时的一次性工伤医疗补助金。

最后，就是提醒广大用人单位，要想完全规避风险，最好还是在员工正式入职前就签好劳动合同，办理参保登记，毕竟现在交通事故很多，万一该员工第一天上班的时候出个交通事故，那就有得扯皮了，按笔者说得做，至少单位少损失很多！