深入了解骰骨综合征

骰骨综合征又称骰骨半脱位，是一种因跟骰关节贴合性和匹配度遭到破坏的关节病变。如下图所示，骰骨位于足掌中心靠外侧的位置，近端与跟骨相接，远端与4、5跖骨及外侧楔骨相接，内侧与足舟骨相邻，是维持足纵弓结构、传递足部力量的关键所在。
当骰骨的稳定性因外力、发育因素、自身机能变化等原因发生改变时，就会在足弓活动、下肢推进、足踝活动等过程中出现疼痛及功能障碍，进而表现为骰骨综合征。

骰骨综合征的主要症状就是足掌中部靠外侧的疼痛，可见肿胀、红斑、瘀斑，可见步态异常、骰骨背侧凹陷，单侧跳跃、提踵时、抬脚趾时可见疼痛；可通过中跗关节被动内收试验、中跗关节被动内收旋后试验（内收的同时内旋、跖屈）进行诊断。但必须要说明的是，骰骨脱位的现象常常出现在高应力状态下，脱位的范围有限，很难通常影像学检查找到证据（但却可通过影像学检查排除骨折等其他问题）。

骰骨的稳定性由其与跟骨、跖骨之间的骨性结构及软组织加以保障，同时，腓长肌腱、足底筋膜等外围组织也是影响骰骨稳定性的重要因素。在踝关节扭伤、扁平足、跟骨内翻等情况下，跟骰关节的稳定性更易遭到破坏，进而引发骰骨综合征。
具体来讲，骰骨综合的诱因如下所列。
1、扭伤。一些学者认为，在跟骨内翻状态下出现的跟骰关节暴力外翻会使骰骨稳定性结构遭到破坏，进而引发骰骨脱位。典型的例子是跖屈、足内翻形式的踝关节扭伤（外脚背着地的崴脚）。有数据显示，有相当比例的踝关节扭伤者都存在骰骨脱位的情况。
2、跟骰关节的发育异常及病变。跟骨与骰骨之间的稳定性在很大程度上依赖于跟骨突，若跟骨突先天平坦或后天受伤，就会使跟骰关节易于脱位。
3、跟骰关节和跖骰关节之间的滑膜褶皱也是引发疼痛及功能障碍的重要原因之一。
4、中跗关节失稳、身体超重、运动过量、运动不当、足内旋等原因均会增加骰骨脱位的风险。